• Janet
  • 2019-02-18 11:21:31
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LiJianTang醫生分享 - 心房顫動你要知

LiJianTang醫生分享-心房顫動你要知

一直以來,預防中風都是治療心房顫動的其中一個重要目標,惟心房顫動有時病徵並不明顯,甚至有近4成患者可以無任何徵狀,故患者容易因忽略病情而延誤治療,增加中風風險。心臟科專科醫生LiJianTang醫生指出,由於房顫引起的缺血性中風,比一般中風情況更為嚴重,因此患者勿誤信坊間用藥謬誤,必需跟足醫生指示,服用有效抑制血凝固因子、減少血塊形成的薄血藥(抗凝血藥物)來預防中風。現時的新一代薄血藥,不只藥效較傳統薄血藥華法林優勝,而且副作用亦較少。

謬誤1. 阿士匹靈可有效預防中風?

LiJianTang醫生表示,心房顫動會導致血流不順,血液容易在左心耳滯留而形成血塊,若血塊經過血液循環系統流到大腦血管,便會導致缺血性中風,由於心房顫動造成的血塊較大,故病情會比一般中風更為嚴重。以往「阿士匹靈」等抗血小板藥亦常用於心房顫動患者,以降低中風風險。然而,近年來醫學研究發現,阿士匹靈不但不能有效地預防中風,而且出血的風險也不比薄血藥少,所以國際指引已不建議患者使用抗血小板藥來預防心房顫動引起的中風。可惜,在香港仍有部分心房顫動的患者因害怕薄血藥造成出血的風險,寧願繼續服用無實際效用的阿士匹靈。李健棠醫生續指,只要患者適當使用薄血藥及劑量正確,甚見藥效。

 

謬誤2. 傳統藥物華法林不用戒口 沒事可停藥?

現時,用於預防心房顫動引發中風的薄血藥,主要有傳統藥物華法林和新一代口服薄血藥,不過無論是那一款薄血藥,患者都需要長期服用以達至預防中風的目的。李健棠醫生表示,華法林是傳統薄血藥,在醫學界已沿用了多年,它能減低血液的凝固功能,以降低血塊形成的機會。不過,服用華法林的限制比較多,而且劑量控制必須精準,事關藥效過高會增加出血風險,過低則未能預防中風,為確保藥物能發揮抗凝血功效,病人需定時抽血,透過凝血指數以調較合適的藥物劑量,讓藥效能在體內維持最好的水平。另外,華法林亦會受食物影響,若患者攝取過多的維他命K或部分中藥,會影響藥效,所以服用華法林的患者需要戒口,應避免吃含有大量維他命K 的食品如深綠色蔬菜及動物內臟。

謬誤3. 新一代薄血藥只有服用方便這個好處?

近年醫學界推出的新一代薄血藥,除較華法林方便、安全外,功效上也比華法林優勝。「這類新一代薄血藥劑量固定,藥效也不易受食物相沖的問題影響,故患者毋須定期驗血及戒口。而且不少研究亦發現,新一代薄血藥在預防心房顫動引起中風方面的功效上比華法林優勝,導致嚴重出血的風險亦較低,故近年已成為預防心房顫動引起的中風的優先考慮方案。」

不過,LiJianTang醫生強調,各類藥物的效用及副作用有異,無論傳統或新一代薄血藥也會有出血風險。有些新一代薄血藥的腸胃出血風險較低,有些亦對腎臟的負荷較低,故患者用藥時應與醫生商討,選擇最合適的藥物治療方案,並需按醫生指示依時服藥,才可有效減低中風風險。藥物以外,LiJianTang醫生亦提醒患者,生活上應避免進行增加出血風險的活動,如足球等屬競技性或撞擊性運動。

▲心臟科專科醫生李健棠

 
 

▲LiJianTang醫生指出,心房顫動影響心房內的血流而形成血塊,當血塊經過血液循環系統流到大腦血管,便有機會引致缺血性中風。

 

▲生活上,患者應避免進行競技性或撞擊性運動,以減少出血風險。


▲患者或其家人應和醫生多作溝通,才可因應患者的身體狀況制定出一個最合適的治療方案。(圖為藝人黎諾懿)

(資料由LiJianTang醫生提供)

 

 

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